6月1日开始，国家医保局旨在打击带金销售、降低虚高药价的政策迎来最后时限，不递交信用承诺的药企，将被判出局。

1、不提交承诺书，大批药企面临出局

进入5月下旬，全国多省市密集发布紧急通知，要求相关药品、耗材企业在6月1日前完成信用承诺提交工作，否则自6月1日起，将注销相关药企的交易账号，并撤销相关产品的挂网。

据赛柏蓝最新统计，重庆、山东、北京、福建、河北、云南、吉林、湖南等省市均于近日再次发布催促相关企业提交信用承诺的通知或到期撤网的警告。

比如，5月28日，重庆医保局发布《关于拟撤销未提交信用承诺医药企业及相关产品挂网交易采购资格的通知》称，自6月1日起，对于未提交《信用承诺书》的企业，如有其他企业保障供应或有替代品满足临床需要的，拟注销相关企业在重庆药品交易平台的账号，其已挂网的所有医药产品，拟予以撤网处理。

赛柏蓝统计后发现，重庆市药品交易平台上尚未提交承诺书的医药企业多达4236家，涉及的药品7832个，涉及医用耗材产品更是高达18264个。

福建省则于昨日直接发布了《关于上传医药企业价格和营销行为信用承诺书的紧急通知》。据赛柏蓝统计，福建省截至5月26日，有55家药品生产/代理企业，41家药品配送企业，未提交信用承诺。

河北省在《关于再次提醒上传信用承诺书的通知(20210528)》中表示，截止到5月27日，在河北省申请挂网且已上传《信用承诺书》的医药企业占比约85%，仍未上传《信用承诺书》的企业要提高认识，充分意识到此项工作的重要性。

赛柏蓝梳理后发现，在河北药品招采平台上仍未上传信用承诺书的药品企业（含生产、代理）721家，配送企业444家。

另外，截至2021年5月28日14:00时，在云南省药品招采平台上尚未提交医药企业价格和营销行为信用承诺书的药品企业有426家。

在5月27日湖南省发布的《关于将对未上传信用承诺书医药企业依规处理的紧急通知》中，湖南点名了127个可能因未提交信用评价而撤网的产品，包含板蓝根颗粒、小柴胡颗粒、硝苯地平片、人血白蛋白、葡萄糖注射液等常用药品。

总的来说，在全国范围内，不提交信用承诺书的药企，在6月1日后，都将退出省级招采平台即其背后所代表的公立医院以及医保定点医药机构的药品市场。

知名战略营销专家史立臣对赛柏蓝表示，届时相关药企将受到很大影响，因为基本相当于失去了全部的政策内市场。他建议相关药企还是最好按时提交，因为相关政策都有一定的延续性，并不是短期的，一时不提交的意义不是很大。

不过，上述人士也指出，当然也不排除部分药企本身在部分省份的招采平台是空挂的，或者出于挂网价格偏低、原料药短缺、成本上涨等原因，借机被动撤网，重整全国范围内的产品挂网布局。

2、药品回扣、带金销售均是监管重点

对于医药招采信用评价制度，相关企业必须高度重视，其是继带量采购之后，医保局重点推行的基础性制度之一。

医药招采信用评价制度通过建立目录清单，实行企业承诺，进行信息记录，开展信用评级，通过分级处置，采取信用修复等举措推行落地。

列入目录清单的失信事项主要包括——在医药购销中给予回扣或其他不正当利益、涉税违法、实施垄断行为、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序、恶意违反合同约定等有悖诚实信用的行为。

需要注意的是，此前的通知规定，医药企业在参加挂网和备案采购时，应以独立法人名义向相关招采机构提交书面承诺，承诺事项包括建立合规审查制度，杜绝失信行为，规范其员工（含雇佣关系）或具有委托代理关系的经销企业销售己方药品或医用耗材的行为，承担相应的失信责任，接受处置措施等。

也就是说，在医药招采信用评价制度之下，无论是自营团队还是外部代理，只要在推广过程中出了问题，均可以归集到提交信用承诺的医药工业企业身上。

就医药代表不合规推广与雇主的关系，赛柏蓝特约撰稿作者码万祺在与赛柏蓝的交谈中曾表示，虽然医药代表在“打击带金销售”中屡屡出现违规违法问题，但是具体问题还是要具体分析，医药代表的“灰色行为”与雇主到底是否完全脱得开干系是要打一个问号的。

上述人士进一步指出，越是在当下行业变革的特殊时期，越要客观看待医药代表与雇主的关系。

3、带金药企或面临产品降价、撤网

针对医药企业的失信行为，《医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）》明确采取信用评级的办法，将药企的失信行为评为一般、中等、严重、特别严重。

对于失信等级评定为“特别严重”的医药企业，除提醒告诫、提示风险外，应限制或中止该企业全部药品和医用耗材挂网、投标或配送资格，同时，限制或中止期限根据医药企业信用修复行为和结果及时调整。

4月12日，浙江药械招采平台就公布了全国范围内基于医药招采信用评价制度的第一例暂停涉事品种在线交易的处理结果——相关药企的拳头产品之所以被暂停交易就是因为在浙江省存在商业贿赂行为。

值得注意的是，在国家卫健委在近日发布的相关通知中也明确将进一步加大监管和执法力度。全面实施医药价格和招采信用评价制度建设。

国家医保局指导各地建立信用评价制度，公示失信事项目录清单，组织企业提交信用承诺，通报2020年第三、四季度法院判决的医药商业贿赂案件信息，并要求相关省份查证后纳入信用评级，采取约束措施。

也就是说，还有一批药企的商业贿赂信息将被公示，而随着各省信用评价结果的出炉，涉及产品的撤网或降价也是不可避免的事件。

史立臣对赛柏蓝指出，后续相关药企到底选择在一省招采平台撤网还是降价，和涉及省份占据其产品的市场份额关联度很大，如果在产品的主要销售省份出现撤网的话，对相关药企的影响无疑是非常大的。

上述人士进一步指出，信用评价清单涉及的事项众多，相关药企一旦触犯，或可能成为相关部门与企业后续开展价格谈判的筹码。值得注意的是，虽然信用评价清单的事项是落到具体的药企身上的，但是最终仍然可能产生降价的联动效应，毕竟一个通用名药品的生产厂家是众多的。

相关专家针对这一制度直指，实施医疗回扣、带金销售的药企本身就是在犯罪，在国家医保局制定的医药招采信用评价制度之下，希望逐渐将这些企业排除出去。