专栏作者 / 钱展礽

学医的不从医、想当医生的非法行医……背后原因值得深思和重视。

央视《新闻1+1》最近播出一档关于“我们，需要什么样的医学院？”的节目。

节目中，中国工程院院士、医学教育学家巴德年教授接受央视连线时说道，“医学院毕业20万左右的大学生，真正能参加执业医师资格考试的有11、12万，最后毕业能够拿到执业（医师）资格的，也就是5万到6万。”

学医不从医

背后原因值得深思和被重视

几年前就有报道，我国每年约有60万医学毕业生，最终穿上白大褂的不足10万。大批医学毕业生不当医生，既浪费了医学教育资源，也间接给人一种医学人才荒的印象。

问题是，为什么有那么多学医者最终不从医呢？

客观分析，医学院校毕业生不从医并不奇怪，因为医学院还有很多专业毕业后不能当医生，比如公共卫生管理专业、护理专业、药剂专业等，但是若医学院校临床、中医学、口腔医学、预防医学等毕业生不当医生，就该值得反思了。

笔者了解到，很多处方专业的毕业生就算取得了执业医师资格，他们也不愿意一辈子从事医生这个职业。原因虽多元化，但至少有一点是共识的，那就是医师执业环境和被社会尊重度不是很好很高。

学医不从医的人数增多，其后果是较为严重的。以基层为例，真正想当医生的或已经假装当了医生的一批人，却很难成为执业医师队伍的一员，要么他们根本没资格参加执业医师资格考试，要么他们根本“考不起”执业医师资格。

那些滥竽充数的基层医生不仅让老百姓越来越感觉看病不容易，还间接为非法行医人员提供了市场。

一边是有资格当医生的不愿意当医生，一边是想当医生的怎么也当不上医生，这一现象值得重视。

基层医疗领域现一大怪病

人证分离

笔者在基层当医生近30年，对基层医疗行业的一些现象有所了解，上述所说的学医不从医现象又延伸出另一个基层怪病——“人证分离”。

就是那些具有医师资格人员，本身从事着非医师的职业，他们将自己的医师资格挂靠在一些医疗机构内“执业”。

最终出现两个现象，一个是医疗机构请了另外的人“代替”了挂证者，变相地纵容非法行医；一个是医疗机构内仅台面上有这个人，实际上这个人根本没在该医疗机构，挂证的目的另有他因，比如为了评职称、为了达到医疗机构医生配置数量等。

从某种角度来说，医疗行业出现“人证分离”是一种怪病，这种现象很容易导致统计数据出现偏差，比如那些在非医生岗位的挂证医生，很容易被统计到现有的医师人数中，从而导致现有医师人数不准确，而影响医师人才培养政策的制定。

虽然相关部门早已出台相关规定，要严厉打击这种挂证现象，可暗地里这种现象依旧存在，特别是行业内部的挂证现象，又有多少人知道其内部情况，别说能否监督了。

“人证分离”现象不仅扰乱了正常的医疗队伍建设，还隐形导致医疗卫生健康行业出现一些“谁都知道是什么回事，谁都说不出是怎么回事”的潜规则现象。

让更多医学人才下沉到基层

至少做好这5点

从稳定基层医生队伍角度来说，上述现象已经或多或少影响了一些医生的认知，尤其是一些医学院医学专业毕业生，根本不愿意回到基层。

基层医疗人才发展是医改中的重要一环，基层医学人才的发展关乎基层医疗领域的未来。笔者认为，至少要做到以下几点，才能为基层真正留住人才。

第一，建立公平、公开、透明的人才选拔机制。这个非常重要，真正的人才是“真金不怕火炼”，只有这种选拔平台才能让真正人才从一开始就感觉到被尊重。

第二，为人才提供更上一层楼的机会。应该说，每一个人都有虚荣心，有的人往上一层走并非仅是为了未来，而是为了满足自己的虚荣心。

有了公平、公开、透明的选拔人才机制，就该有公平、公开、透明的提拔人才机制。

第三，让每一个人才都有发光的机会。对于医生这个职业来说，让其发光的机会比较多，比如职称评审、季度评优、年度评优等，医疗机构和行业主管部门要给予每一名人才提供公平、公开、透明的发光机会。

第四，从根本上让人才得到尊重。这个应该自始至终都有才对，比如社会福利待遇、单位待遇、精神文明待遇等。

第五，坚决遏制冒充人才的势头。很长一段时间以来，基层的非法行医始终猖獗，甚至在一些地方“神医”已成了灭不掉的“黑队伍”，带给了正规人才一种莫名其妙的蔑视效应。

简单概括，扭转学医不从医的现象，并且能让更多医学人才下沉到基层，杜绝基层非法行医的泛滥，一定是要提高医生这个职业的吸引力，让他们的收入对得起多年的学习和付出，才是最重要的。