原标题：超微创时代——“零”切口腹腔镜NOSES手术

最近，几条消息刷爆了国际医学西安高新医院人的朋友圈。普外科开展了微微创手术！你一定会好奇，一场手术怎么能吸引医院和健康时报等媒体的关注呢？

一种手术方式引发的广泛关注

是技术的革新也是患者就医体验的提升

原来，上面提到的微微创手术就是腹腔镜NOSES手术，即腹腔镜经自然腔道取标本手术，又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。它是一种新兴的，以极致微创为主要亮点的手术方式。在腹腔镜手术的基础上，升级微创手术模式，带给患者更舒适、安全的就医体验。

在国际医学西安高新医院腹腔镜NOSES手术应用最广泛的当属普外科的结肠癌根治术。

近二十年以来，结肠癌手术的发展历程经历过三个阶段从最早期的传统开腹式手术到小开口的腹腔镜手术再到近两年来逐步被推广应用的腹腔镜NOSES手术。不断革新的不仅仅是手术技术，更是对患者就医体验的提升。

一种技术的升级运用

是诊疗时间的提速也术后恢复的强心剂

就拿普外科的一例普通病例而言，来医院就诊之前，这位30岁左右的男性患者出现长期便血的情况，说是心大也好，说是患者的健康意识差也好，直到两个月后，他才匆匆赶来医院就诊。检查后确诊为结肠癌。

下午三点手术完成，17个小时后也就是第二天早上8点患者就可以下床自由活动。更为惊奇的是患者在手术后的第四天就出院了，回家等待三天后的复查拆线。

和小编一样，我相信大家也很好奇怎么可以做到这么快出院？是不是所有结肠癌患者都可以采用这种手术方式？

其实不然，腹腔镜NOSES手术，从名字上不难看出手术需要在腹腔镜下操作进行，这无疑加大了手术难度。从手术难度上定义这一类手术属于四级大型手术，术中止血操作以及对于健康肠道的保护、病变肠道的处理都在一定程度上增大了手术难度，对主刀者的技术及经验有严格要求。

哪类患者适合这种手术方式？

首先，腹腔镜NOSES手术适宜于部分结肠癌患者（具体情况需经过医生评估）。临床数据表明，有20%的结肠癌患者适用于此类手术。这是因为中国人没有良好的体检习惯，通常都是身体出现状况后才就医，所以发现时一般都处于癌症的中后期，而此时肿瘤瘤体通常较大，已不具备开展此类超微创手术的生理条件。其次，对于过度肥胖的患者而言，并不适用于这种手术方式。不是手术歧视圆润人群，而是过度肥胖人群的结肠系膜肥厚，在将病变肠道牵拉出体外切除的过程中容易造成正常通道肠道的损伤。

在牵拉过程中会不会出现肿瘤转移扩散？

在开展腹腔镜NOSES手术时，主刀医生先使用特制的标本袋在腹腔内包裹住发生病变的肠道后再通过肛门或者阴道牵拉出体外，然后将牵拉出的病变肠道放置在碘伏纱布上，在消毒状态下切除病变肠道后再在腹腔镜状态下将健康的肠道归位、缝合。这对医生的临床经验以及手术技巧要求较高。

走在手术技术前沿

日常化操作为患者带来福音

近年来，我国的结直肠癌发病率一直呈上升趋势，发病率约为20%-30%，多发于五十岁以上的人群。但随着内镜检查的普及，早中期结直肠癌患者比例不断提升，腹腔镜NOSES手术将手术的微创优势发挥到了极致。

从传统开腹手术到腹腔镜手术再到腹腔镜NOSES手术，技术革新带来的不止是刀口数量、长度的变迁，更是手术方式的日渐成熟和患者就医体验的提升。

腹腔镜NOSES手术在确保手术安全的前提下，为患者解除病痛的同时尽量减少手术痛苦，保留正常功能，加速康复，达到最佳微创效果。

国际医学西安高新医院普外科现已成功开展近40台腹腔镜NOSES手术。在不断提高科室微创技术水平的同时，致力于将一些难度系数高的微创手术向常规化发展，相信随着腹腔镜NOSES手术的进一步开展及推广，将会为更好的服务于广大患者。