腰背痛是极为普通的病，“十人九腰痛”就说明其普遍性;腰背痛又是极为棘手的病，“病人腰痛、医生头痛”说明漫漫求医路之艰辛。腰背痛发病率仅次于感冒，屈居第二。但其病残率却比感冒严重得多。我院骨科门诊腰背痛就诊率高达40％。

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　　(一) 病因：

　　腰背痛病人引发缘由众多，今天来看，有以下几条(伤/寒/静/复)：

　　(1)长期不正确工作姿势和不良的生活环境，特别长期不时地重复弯腰、直立这一动作，构成肌肉组织缺血、缺氧、变性、肥厚、刺激神经末梢引发痛疼。如矿工、农民。

　　(2)不完全、不及时治疗搬拾重物不协条而引发的腰肌损伤。

　　(3)久坐之人腰背肌、臀肌持续慌张。如玩麻将、看电视、打电脑、久读书、有车族、坐沙发、睡(席)梦思、织毛衣;久穿高跟鞋者，骨盆轻度前倾、腰后伸、迫使腰背肌持续慌张;有职业习气者。如会计、教员、文秘、车工。

　　(4)环境冰冷、潮湿者：如工作、生活环境冰冷、潮湿者;以及露脐装、露腰装、冬天裙装等。

　　(5)有吸烟、嗜酒等不良嗜好者，其对血流的改动多有报道。

　　(二) 腰背痛临床表现：

　　腰背痛常见缘由是没有器质病变的腰肌劳损、背肌筋膜炎等。酸、胀、困、痛多在背部、腰骶部。受凉、阴雨、起床、劳累加重;休息、稍微活动、改动体位、轻叩可减轻。压痛散在。有时痛疼可反射或牵涉到颈、肩或臀及大腿部。

　　(三) 鉴别：

　　腰背痛鉴别诊断：

　　在腰背痛中，以腰背痛为主要临床表现的还有器质性病变的病例应严厉区分出来，其去除病因后痛疼可止。否则贻误治疗。如腰椎间盘突出症(腰痛+腿痛且过膝)、腰椎管狭窄(腰腿痛+间歇性跛行)胸椎管狭窄(背痛+高位不全瘫)、脊髓外肿瘤(截瘫+上升性觉得丧失)、胸、腰椎间隙感染(剧痛+持续+顽固)、胸、腰椎结核(胸、腰僵+脓肿)、梨状肌综合征(臀疼+坐骨神经痛)、第三腰椎横突综合症(3横突疼+大腿痛)、腰椎骶化(腰痛+/腿疼)等。

　　(四)治疗：

　　正确评价腰背痛的激进治疗：

　　(1)及时正确去除工作、生活中不正确姿势、习气及不良嗜好。

　　(2)急性期可卧床休息2周以内。

　　生物力学研讨证明，半Fowler卧位(仰卧将双髋双膝屈曲，膝下垫薄枕)或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和腰肌的张力;俯卧位不可取。

　　慢性腰痛者不宜卧床。

　　(3)牵引：其机制和效果至今缺乏科学结论，但却普遍应用于临床。急性期，把病人固定在牵引床上休息，轻而持续牵引可使肌肉松驰，解除痉挛，解除椎间盘内压。但慢性腰痛经系统文献学习，以为无效。

　　(4)按摩是传统治疗腰背痛方法，适合的手法可短期缓解痛疼、松解肌肉痉挛及被动活动关节，有短期效果。对慢性腰背痛的长期疗效尚有争议。

　　(5)针灸能“疏浚经络”“理通气血.”。

　　(6)物理疗法：其范围很广，有冷、热、声、光、磁场、机械等，是各种疗养院主要治疗伎俩。

　　(7)经皮电刺激：经皮神经(穴位)电刺激镇痛作用和方法，效果确实、常用。

　　(8)封锁疗法：局部封锁对局限性腰背痛有“针到病除”效果，其既是诊断又是治疗，应用普遍，效果很好。

　　(9)围腰：其既可制动，也能缓解痛疼，也可勒紧腹壁增加腹压，防治腰椎前屈，共同起支撑腰椎作用。但久用可致腰肌废用性萎缩。

　　(10)慢性腰背痛的腰背肌锻炼是一劳永逸的希望工程(对单纯性腰椎体紧缩骨折前2周又是复位的好方法)，他关于腰背肌慢性劳损(退变)是根本的治疗措施。

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